Resumen Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en la población pediátrica. No existen datos actualizados disponibles en la literatura sobre los patógenos responsables de las IVU complicadas y no complicadas en niños y sus perfiles de resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Universitario San Ignacio ni en la ciudad de Bogotá. Objetivo: Realizar una caracterización demográfica y clínica de los pacientes pediátricos con IVU, y una caracterización microbiológica y del patrón de resistencia de sus principales agentes etiológicos. Diseño del estudio: Estudio transversal que incluyó todos los pacientes pediátricos menores de 10 años con IVU confirmada por urocultivo que consultaron a nuestra institución entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se utilizó Redcap para el registro de datos correspondientes a variables demográficas, manifestaciones clínicas, microorganismos aislados, antibiogramas, complicaciones y tasa de recurrencia. Posteriormente, se realizó un análisis de los datos. Resultados: Se obtuvo un registro de 675 pacientes menores de 10 años con IVU. La mayoría eran niñas, tenían 2 años o menos y presentaron fiebre como signo cardinal de la infección. Una comorbilidad relevante en la población fue el estreñimiento y el 15,3 % de los niños presentaba alguna malformación del tracto urinario. El 3,5 % de los pacientes tenía antecedente de intervención quirúrgica urológica previa y el 73,2 % de los niños estaba cursando con el primer episodio de IVU. El 98,4 % de las infecciones fueron adquiridas en la comunidad e independiente de su origen el agente aislado con más frecuencia fue la Escherichia coli (73 %). Los patrones de resistencia más frecuentes fueron productores de penicilinasa (41,5 %) seguido de multisensibles (32,1 %) y resistentes a cefalosporinas (26 %). En cuanto al tratamiento establecido, se utilizaron cefalosporinas en el 92 % de los casos; principalmente de primera generación (61 %) y de tercera (38 %). Conclusiones: Se obtuvieron resultados similares a los presentados en estudios anteriores en Bogotá y el Hospital Universitario San Ignacio. Durante el periodo 2014-2017 y en comparación con los 6 años anteriores, la sensibilidad de Escherichia coli a las cefalosporinas de primera generación se mantuvo estable, lo que indica que sigue siendo una opción de tratamiento viable en nuestro caso, de acuerdo con el perfil de resistencia local.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent infectious diseases in the pediatric population. There is no updated data available in literature of the pathogens responsible for complicated and uncomplicated UTI in children and their antimicrobial resistance profiles at the San Ignacio University Hospital or in the city of Bogotá. Objective: To carry out a demographic and clinical characterization of pediatric patients with UTI and a microbiological characterization of the resistance pattern of its main etiological agents. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out with all pediatric patients under ten years of age with UTI confirmed by urine culture who came to our institution between January 2014 and December 2017. Redcap was used to register data corresponding to demographic variables, clinical manifestations, isolated microorganisms with their antibiograms, complications, and recurrence rate of UTI. Subsequently, a data analysis was performed. Results: A registry of 675 patients under ten years of age with urinary tract infection was obtained. The majority were females, two years old or younger and had fever as the cardinal sign of infection. A relevant comorbidity was constipation, and 15.3% of the children had a urinary tract malformation. Three-point five percent had a history of previous urological surgical intervention and 73.2% were experiencing their first UTI episode. Ninety-eight-point four percent of the infections were community acquired and, regardless of their origin, the most common isolated agent was Escherichia coli (73%). The most frequent resistance patterns were penicillinase-producing (41.5%), followed by multi-sensitive (32.1%) and cephalosporins resistance (26%). Regarding the treatment established, cephalosporins were used in 92% of the cases, especially of first (61%) and third (38%) generation. Conclusions: We obtained similar results to those found in older studies in Bogotá and the San Ignacio University Hospital. Characterizing our population showed us that, through 2014–2017 and compared to the previous six years, the sensitivity of Escherichia coli to first-generation cephalosporins was stable, which indicates they are still a viable treatment option in our case, according to the local resistance profile.

Abstract Background: Benign prostatic hyperplasia is a prevalent pathology. The need for medical or surgical treatment depends on the severity of the lower urinary tract symptoms. The gold standard for surgical treatment is bipolar transurethral resection of the prostate (B-TURP). Objective: To evaluate the different surgical techniques, comparing their efficacy and safety in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods: A narrative review of the literature was carried out through a search of five databases: PubMed, Embase, Lilacs, Science Direct, and GreyNet. Meta-analyses, systematic reviews, and randomized clinical trials published from 2006 to 2016 were evaluated to determine the efficacy and safety of the surgical techniques for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Results: A total of 2505 articles were selected by title and abstract and the complete texts of 94 of those articles were reviewed. The different surgical techniques encountered were monopolar TURP, bipolar TURP, open prostatectomy, plasma vaporization, laser techniques, and minimally invasive ablation techniques. The majority of the articles compared bipolar TURP (the gold standard) vs other surgical methods, focusing on clinical outcomes based on the IPSS, Qmax, PVR, and QoL instruments. The results were similar among all the techniques. Conclusions: Bipolar TURP is the most widely practiced technique for benign prostatic hyperplasia management and has good results, compared with monopolar TURP. Results are similar between the bipolar TURP, HOLEP, ThuLEP, Greenlight laser, and TUMT modalities. The choice of surgical technique is dependent on the expertise of the surgeon and the characteristics of each patient. The results of the present review are heterogeneous, making further study necessary.

Resumen Introducción: La hiperplasia prostática benigna HPB es una patología prevalente. Dependiendo de la severidad del tracto urinario bajo se define la necesidad del manejo médico o quirúrgico, el cual tiene como patrón de oro, la resección transuretral de la próstata por sistema bipolar TURP-B. Objetivo: Evaluar las diferentes técnicas quirúrgicas para comparar su eficacia y seguridad en el tratamiento de hiperplasia prostática benigna. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura, corriendo una búsqueda en cinco bases de datos PubMed, Embase, Lilacs, Science Direct y Greynet. Se evaluaron metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados determinando la eficacia y seguridad de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de HPB entre los años 2006 al año 2016. Resultados: A partir de 2505 artículos escogidos por título y resumen, 94 artículos fueron escogidos para revisión del texto completo. Se encontraron diferentes técnicas quirúrgicas: TURP por método monopolar o bipolar, prostatectomía abierta, vaporización del plasma, técnicas laser, técnicas ablativas mínimamente invasivas. La mayoría de los artículos compara TURP-B (patrón de oro) vs. otros métodos quirúrgicos, enfocándose en desenlaces clínicos basados en escalas de IPSS score, Qmax, PVR y QoL, observándose resultados similares entre todas las técnicas. Conclusiones: TURP-B es la técnica más practicada para el manejo de HPB, con buenos resultados en comparación con TURP-M. Resultados similares TURP-B con HoLEP, ThuLEP, Greenlight láser, TUMT. La decisión de la técnica quirúrgica será elegida según la experticia del cirujano y las características de cada paciente. Los resultados aquí presentados son heterogéneos y hacen necesario mayor investigación.

Abstract Benign prostatic hyperplasia affects 50% of the population and is more frequent in the seventh and eighth decades of life. There are currently different treatments for benign prostatic hyperplasia and pharmacologic management is considered first-line treatment. The aim of the present study was to conduct a literature review related to the pharmacologic management of benign prostatic hyperplasia, utilizing the following 5 databases: Medline, Embase, Central, Scopus, and Lilacs. Only the clinical studies that evaluated the efficacy of the different drugs employed for the symptomatic management of the patient with benign prostatic hyperplasia were included. A total of 1595 references were reviewed by title and abstract, and 49 final references were selected for complete text review. The medications identified were: tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, silodosin, dutasteride, finasteride, fesoterodine, tadalafil, sildenafil, and naftopidil. In addition, studies on phytotherapy that evaluated the effectiveness of Serenoa repens were included. The majority of the therapeutic options appear to be effective for the treatment of urinary symptoms caused by benign prostatic hyperplasia and the results identified are in accordance with the recommendations of the latest clinical practice guidelines. The choice of a first-line medication depends on the treating physician who must consider both the possible adverse events and the preferences of the patient.

Resumen La hiperplasia prostática benigna afecta a 50% de la población en todo el mundo, principalmente a pacientes de 70-80 años de edad. Actualmente existen diferentes tratamientos para pacientes con hiperplasia prostática benigna; sin embargo, el farmacológico se considera el de primera línea. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión bibliográfica relacionada con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Para la investigación se revisaron las bases de datos y repositorios: Medline, Embase, Central, Scopus y Lilacs. Solo se incluyeron, únicamente, estudios clínicos que evaluaron la eficacia de los diferentes fármacos indicados a pacientes con hiperplasia prostática benigna. Se registraron 1595 referencias revisadas por título y resumen, pero solo se seleccionaron 49 para la revisión de texto completo. Los medicamentos identificados fueron: tamsulosina, alfusosina, doxazosina, silodosina, dutasterida, finasterida, fesoterodina, tadalafilo, sildenafilo y naftopidilo. Además, se encontraron estudios de fitoterapia, que evaluaron la eficacia de Serenoa repens. La mayor parte de los medicamentos son efectivos para el tratamiento de los síntomas urinarios provocados por la hiperplasia prostática benigna. Los resultados coinciden con las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica. La elección del medicamento de primera línea depende del médico tratante, quien debe considerar, principalmente, los posibles eventos adversos y las preferencias del paciente.

<title>ABSTRACT</title><sec><title>Objective:</title><p>To estimate the efficacy of antibiotic prophylaxis to prevent urinary tract infection in patients (both gender) who undergo a cystoscopy with sterile urine.</p></sec><sec><title>Materials and Methods:</title><p>Search strategy (January 1980-December 2013) in Medline via PubMed, CENTRAL, and EMBASE. Additionally, we searched databases for registered trials and conference abstracts, as well as reference lists of systematic reviews and included studies. Seven published randomized clinical trials (January 1, 1980 to December 31, 2013) were included in quantitative analyses with no language restrictions. Two independent reviewers collected data. Risk of bias was evaluated with the Cochrane Collaboration tool. We performed a fixed effect analyses due to statistical homogeneity. The primary outcome was urinary tract infection and the secondary was asymptomatic bacteriuria. The effect measure was the risk difference (RD) with 95% confidence interval. The planned interventions were: Antibiotic vs placebo; Antibiotic vs no intervention and Antibiotic vs any other intervention.</p></sec><sec><title>Results:</title><p>3038 patients were found in seven studies. For the primary outcome, we included 5 studies and we found a RR 0.53 CI95% (0.31, 0.90) and a RD-0.012 CI95% (-0.023,-0.002), favoring antibiotic prophylaxis. For asymptomatic bacteriuria we included 6 studies and we found a RR 0.28 CI95% (0.20, 0.39) and a RD-0.055 CI95% (-0.07,-0.039), was found favoring prophylaxis. According to GRADE evaluation, we considered moderate quality of evidence for both outcomes. The subgroup analysis showed that only two studies were classified as having low risk of bias: Cam 2009 and García-Perdomo 2013. They showed no statistical differences (RD-0.009 CI95% -0.03, 0.011).</p></sec><sec><title>Conclusions:</title><p>Based on studies classified as low risk of bias, we found moderate evidence to not recommend the use of antibiotic prophylaxis to prevent urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria in patients who undergo cystoscopy with sterile urine in an ambulatory setting.</p></sec>

Objetivo: reducir la variabilidad de la práctica en el manejo de las infecciones del tracto genital y de las infecciones de transmisión sexual; apoyar a los profesionales de la salud que atienden pacientes con ITG/ITS, con la más reciente evidencia respecto a la efectividad y seguridad de las intervenciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria, y generar indicadores de implementación de la guía y de su impacto en la salud pública. Materiales y métodos: se constituyó un equipo desarrollador en el que participaron diferentes profesionales de la salud y representantes de pacientes. Se formularon preguntas clínicas relevantes y se realizó una búsqueda en repositorios nacionales e internacionales de Guías. Se evaluaron las Guías disponibles en cuanto a su calidad y aplicabilidad. Dado que ninguna guía cumplió con los criterios de adaptación, se decidió el desarrollo de una Guía de Novo. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas y metaanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales en las bases de datos pubmed, ovid, embase, cochrane y lilacs. Se elaboraron las tablas de evidencia y las recomendaciones con la aproximación grade por metodología de consenso formal e informal. Resultados: se presenta la “Guía de práctica clínica” con las recomendaciones y la evidencia de soporte para la prevención, el diagnóstico, tratamiento en cuanto a efectividad y seguridad, y seguimiento de los síndromes de: cervicitis, uretritis, úlcera genital, flujo vaginal, inflamación escrotal y bubón inguinal. Conclusiones: como recomendación central de implementación se plantea el manejo del paciente por medio de la dosis única y tratamiento expedito del compañero cuando sea posible. La Guía deberá actualizarse en tres años.

Objective: To reduce practice variability in the management of genital tract infections and sexually transmitted infections, and provide healthcare practitioners that care for patients with GTIs/STDs with the most recent evidence on the effectiveness and safety of the interventions for primary, secondary and tertiary prevention; and to create indicators to track the implementation of the guideline and its impact on public health. Materials and methods: A development team was set up with the participation of different healthcare professionals and patient representatives. Relevant clinical questions were asked and a search was conducted in the national and international guideline repositories. The existing guidelines were evaluated for quality and applicability. Considering that none of the guidelines met the criteria for adoption, it was decided to develop a de novo guideline. A search of systematic reviews and meta-analysis, clinical trials and observational studies was conducted in the pubmed, ovid, embase, cochrane and lilacs databases. Evidence tables and recommendations were prepared using the grade approach on the basis of the informal and formal consensus methodology. Results: The “Clinical Practice Guideline” is presented, including the recommendations and support evidence for prevention, diagnosis and treatment in terms of effectiveness and safety, and follow-up of cervicitis, urethritis, genital ulcer, vaginal discharge, scrotal inflammation and inguinal bubo. Conclusions: The core recommendation for implementation is patient management using a single dose and expedite treatment of the partner whenever possible. The Guideline must be updated in three years.